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结石太“顽固” 常宁市人民医院微创手术无“微”不至

2021-01-13 18:16:48    作者:魏东东
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近日,63岁的王爷爷因双侧腰腹疼痛1周,来到常宁市人民医院泌尿微创烧伤外科就诊,经过完善相关检查提示双肾、右侧输尿管长满结石,基本充满肾脏内空间,患肾功能急剧下降,情况十分危急。

多发性、复杂性泌尿系统结石,由于结石复杂,手术难度大,一次手术将结石彻底清除的难度相对较大,且在手术时可能发生出血等情况,一般临床采用多通道、多次的经皮肾镜手术进行碎石。考虑王爷爷患有高血压III级、糖尿病、慢性肾功能不全、泌尿系感染等多种疾病,可能无法耐受手术,经过反复研究病例,泌尿微创烧伤外科主任廖建新带领科室手术团队拟定术前手术方案及穿刺通道设计,决定采用单通道一次性取完复杂性鹿角形结石。手术过程顺利,术后患者无疼痛,导尿管及引流管清亮,术后复查平片提示结石完全清除。

家住常宁的徐奶奶右侧腰腹部胀痛,伴肉眼血尿已有两天,医师进行相关检查时发现患者右肾已经完全萎缩,失去了生理功能,左肾多发结石,一旦左肾也因结石梗阻,而导致肾功能严重损伤,将威胁患者生命安全。

考虑徐奶奶属于功能性孤肾,肾脏代偿性增大,血供异常丰富,而且肾脏积水不明显,需要采用多通道或多镜联合才能完全清除结石,但徐奶奶手术过程中出血风险极高,一旦术中发生出血,可能导致徐奶奶肾功能衰竭。泌尿外科团队仔细分析治疗中可能出现的各种情况,对患者的治疗获益与手术风险进行充分分析,制定最佳穿刺通道与手术方案,最终采用左侧单通道经皮肾镜取石,最大程度保护患肾的功能。手术过程顺利,术后复查平片提示结石已一次性完全清除。