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新生儿窒息 (产科) |
| 概述 |
| 新生儿窒息，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 |
| 临床表现 |
| 1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。 2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。 3.心跳规则，心率８０￣１２０次／分钟或心跳不规则，心率〈８０次／分钟，且弱。 4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。 5.喉反射存在或消失。 |
| 诊断依据 |
| 1.新生儿面部与全身皮肤青紫； 2.呼吸浅表或不规律 3.心跳规则，强而有力，心率８０￣１２０次／分 4.对外界刺激有反应，肌肉张力好； 5.喉反射存在。 6.具备以上表现为轻度窒息，Ａｐｇａｒ评分４￣７分。 7.皮肤苍白，口唇暗紫； 8.无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸； 9.心跳不规则，心率〈８０次／分，且弱； 10.对外界刺激无反应，肌肉张力松驰； 11.喉反射消失。 12.具备７￣１１项为重度窒息，Ａｐｇａｒ评分０￣ ３分。 |
| 治疗原则 |
| 1.分娩前应做好新生儿复苏准备 2.急救必须及时，动作迅速，准确，轻巧，避免发生损伤； |
| 用药原则 |
| 1.轻度窒息以保暖，清理呼吸道，吸氧为主； 2.重度窒息除在１的处理同时，给予纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素，氨茶碱等解除血管及肺支管痉挛。同时给予抗菌素，补充血溶量，如：右旋糖酐、人血白蛋白等支援对症综合治疗。 |
| 辅助检查 |
| 1.轻度窒息以检查框限“Ａ”为主； 2.重度窒息检查可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：５分钟Ａｐｇａｎ评分〉７分； 2.好转：治疗后评分增加，但未〉７分； 3.未愈：５分钟Ａｐｇａｒ评分〈７分。 |
| 专家提示 |
| 定期产前检查，尤其是孕晚期十分重要。它可随时发现母亲、胎儿的异常情况，如妊高征，糖尿病，妊娠合并心脏病等，瞭解胎儿发育情况，胎盘部位及功能，羊水量等，从而能够在产前进行积极的治疗或处理，或在产程中能做到有计划的预防，防止胎儿宫内窘迫或积极治疗。分娩前６小时不要使用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡。分娩过程中一定要听从医生对你的分娩指导，切莫因产痛而拒绝医生的正确指导，而影响您的顺利分娩，使您的婴儿受到身体智力的影响。 |
