|
食管异物 (耳鼻喉科) |
| 概述 |
| 因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、钮扣、大头针等。异物多嵌在食管狭窄处，上口多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿，纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。 |
| 临床表现 |
| 1.吞咽困难。 2.吞咽痛疼，流涎，颈及胸骨后痛。 3.大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难。 4.颈部肿胀、压痛。 |
| 诊断依据 |
| 1.有异物史。 2.吞咽痛疼及困难。颈部、胸骨后痛。 3.Ｘ线检查：不透光异物即可见，透光异物钡餐检查。4.食管镜检查可确诊。 5.注意食管炎、纵隔炎、纵膈脓肿及大出血等并发症。 |
| 治疗原则 |
| 1.食管镜下取出异物。 2.颈深部或纵隔脓肿形成者切开引流。 3.有食管穿孔者应禁经口进食水，采用鼻饲及静脉给营养。 4.足量有效抗生素治疗。 5.对症支持治疗。 |
| 用药原则 |
| 以抗生素为主辅以营养药物，支持对症治疗。 如食管穿孔出现严重并发症，可使用新特药类抗生素。 |
| 辅助检查 |
| 1.一般患者检查专案以框限“Ａ”为主。 2.“Ａ”项检查不能确诊时，必要时包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。 |
| 疗效评价 |
| 治愈：异物取出，或经胃肠道排出，吞咽无障碍，无并发症。 |
| 专家提示 |
| 进食要细嚼慢咽。骨、刺及时吐出。松动损坏之假牙及时更换。改正口内含物之不良习惯。一旦异物吞入嵌顿食管，切忌用饭团、菜团生吞硬咽。及时到医院就诊取出，避免严重后患。 |
