|
耳后骨膜下脓肿 (耳鼻喉科) |
| 概述 |
| 慢性化脓性中耳乳突炎急性发作或急性融合性乳突炎时，乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破溃区流入耳后骨膜下方，形成耳后骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜和皮肤则形成耳后瘘管，可长期不愈。本病儿童多见。 |
| 临床表现 |
| 1.高热、耳痛、全身不适等症状。 2.耳后红肿、压痛明显、有波动感、耳廓被推向前外方。3.脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。 |
| 诊断依据 |
| 1.多为胆脂瘤型，骨疡型中耳炎急性发作或儿童急性中耳炎引起。 2.高热、耳痛。 3.耳后红肿、压痛、有波动感，耳廓被推向前、外移位，有波动感，穿刺可抽得脓液。 4.血象：白细胞及中性粒细胞计数增多，乳突相常有骨质破坏。 |
| 治疗原则 |
| 1.全身使用足量、有效抗生素控制感染。 2.局部切开排脓。 3.尽早施行乳突手术，清除中耳病变。 |
| 用药原则 |
| 一般选用用药框限“Ａ”及“Ｂ”，必要时加用“Ｃ”药物治疗不能代替手术治疗，须及时切开排脓及施行乳突手术。 |
| 辅助检查 |
| 诊断较易，一般大体检查能明确诊断，术前检查可选检查框限“Ａ”，疑有骨质破坏或深部病变时可选“Ｂ”或加“Ｃ”。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈；耳瘤消失，流脓停止，耳后瘘管愈合。 2.好转：耳痛消失，流脓减少，耳后瘘管未愈。 3.未愈：耳痛明显，流脓增多，耳后瘘管未愈。 |
| 专家提示 |
| 本病为急、慢性化脓性中耳炎常见的颅外并发症，积极治疗急、慢性化脓性中耳炎是预防关键。一旦患本病，须尽早住院行抗炎及手术治疗。 |
