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迷路炎 (耳鼻喉科) |
| 概述 |
| 迷路炎即内耳炎，为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病程变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三类。 |
| 临床表现 |
| 1.眩晕、恶心、呕吐。 2.听力减退。 3.自发性眼震。 |
| 诊断依据 |
| 1.多继发于急、慢性化脓性中耳乳突炎。 2.主要症状为前庭功能紊乱，如眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡失调。 3.听力减退、耳鸣、耳内流脓。 4.耳部检查可有胆脂瘤，肉芽及臭脓。瘘管试验可为阳性。听力检查局限性迷路炎多为传导性聋，浆液性迷路炎为感音性聋，化脓性中耳炎为全聋。 5.前庭功能检查：局限性迷路炎多为正常或轻度亢进，浆液性迷路炎多受抑制，化脓性迷路炎功能消失。 6.乳突相示乳突骨质破坏或胆脂瘤形成。 |
| 治疗原则 |
| 1.使用足量有效抗生素控制感染。 2.施行乳突手术，彻底清除病源。 3.对症支持治疗。 |
| 用药原则 |
| 一般轻症选择用药框限“Ａ”、“Ｂ”，应用“Ａ”不能治愈时，重者加用“Ｃ”。 |
| 辅助检查 |
| 一般症状较轻者选择检查框限“Ａ”，较重者及疑颅内并发症者加选“Ｂ”或“Ｃ”。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：前庭自发症状消失，伤口愈合。 2.好转：前庭自发症状减轻，伤口愈合不良。 3.未愈：前庭自发症状仍明显，伤口不愈。 |
| 专家提示 |
| 本病是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，故积极治疗化脓性中耳乳突炎是预防本病关键。本病患者需住院抗炎、对症支持及手术治疗，彻底清除病源。局限性迷路炎如内耳功能正常，则不刮除履盖迷路瘘管的胆脂瘤上皮，以免发生迷路急性化脓性感染：如手术中开放了瘘管，则应以筋膜或静脉片等封闭之。弥漫性化脓性迷路炎施行迷路凿开术，以防颅内并发症。 |
