|
脊柱骨折 (骨科) |
| 概述 |
| 脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。 |
| 临床表现 |
| 1.外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。 2.可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。 |
| 诊断依据 |
| 1.有外伤； 2.局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形。 3.Ｘ线摄片有骨折。 |
| 治疗原则 |
| 1.单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。 2.不稳性骨折、行急诊重定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。 3.并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。 |
| 用药原则 |
| 1.无脊髓、神经损伤及不需手术病人，对症治疗。止痛、补充钙剂及维生素。适当用上述中药。早期用桃红四物汤加减；中、晚期用八珍汤加减，及外洗舒筋汤。 2.手术病人，除以上外，用抗生素防感染，伤口术后三天无感染可停药。部分病人要输血。 3.有脊髓、神经损伤者：早期可用脱水剂，激素５-７天。另加用神经营养剂。 4.瘫痪病人：可补充人体白蛋白，复方氨基酸，脂肪乳等。 |
| 辅助检查 |
| 1.门诊病人仅做检查框限“Ａ”第一项； 2.疑有内脏损伤，加查“Ｂ”第三项； 3.有脊髓损伤，加查“Ｃ”第一项或第二项。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：肌力、感觉、大小便、及脊柱功能基本恢复，无并发症或已治愈。 2.好转：骨折愈合、肌力、感觉、排便功能及脊柱功能有改善。无褥疮及泌尿道感染等并发症。 3.未愈：脊髓仍有压迫，瘫痪无改善，大小便障碍，或并发褥疮，泌尿系统感染等。 |
| 专家提示 |
| 脊柱骨折必须高度重视。急救、运送或治疗不正确均可加重脊髓损伤。甚至引起脊髓完全断裂。导致终身残废。遇到这种病人，必须让病人脊柱保持正常生理曲线，用滚动法将病人移到担架上，或由三人用手同时平直托置担架上，妥善固定好才送到医院找骨科大夫诊治。切忌使脊柱过伸或过屈的搬运动作，以免增加或导致脊髓损伤。 |
