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矽肺 (呼吸内科) |
| 概述 |
| 又称硅沉着病，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重时影响呼吸功能，丧失劳动能力。 |
| 病因 |
| 长期接触二氧化硅粉尘。 |
| 发病机制 |
| 二氧化硅尘粒（矽尘）吸入肺泡后被肺巨噬细胞吞噬（尘细胞），含有矽尘的吞噬小体与溶酶体合并成为次级溶酶体。导致吞噬细胞溶酶体崩解，受损或已破坏的巨噬细胞释放“致纤维化因子”，并激活成纤维细胞，导致胶原纤维增生。巨噬细胞崩解时释放抗原（二氧化硅），刺激免疫活性细胞，产生抗体，抗原抗体反应产生复合物和补体一起，形成玻璃样物质沉积在胶原纤维上，使新形成的结缔组织呈透明样外观。 |
| 病理 |
| 矽结节是矽肺的特征性病灶，尘细胞的聚集是矽结节形成的基础。 |
| 临床表现 |
| 早期可无症状，矽尘吸入刺激呼吸道引起反射性咳嗽，少数患者可有痰血。随时加重，出现胸闷和气急。 |
| 诊断依据 |
| 患者有密切的矽尘接触史及详细的职业史，结合临床表现，再根据Ｘ线胸片进行综合分析，作出诊断分期。Ｘ线表现，常以圆形或类圆形阴影为主。 |
| 鉴别诊断 |
| １急性粟粒性肺结核；２细支气管肺泡癌；３肺含血黄素沉着症，本症可见于二尖瓣狭窄的风湿性心脏病；４肺泡微结石症。 |
| 治疗原则 |
| 采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，以增强体质，预防呼吸道感染和合并症的发生。对Ｉ、 ＩＩ期矽肺有一定疗效。 |
| 辅助检查 |
| １呼吸功能检查；２Ｘ线检查 |
| 并发症 |
| １肺结核；２慢性支气管炎及阻塞性肺气肿；３自发性气胸。 |
| 预后 |
| 矽肺患者一旦确诊，即应脱离粉尘作业，并给予积极综合治疗，寿命可以延长到一般人的平均寿命，但其劳动力可有不同程度的丧失。矽肺的致死常因并发严重肺结核、自发性气胸和呼吸衰竭。 |
| 预防 |
| 关键在于防尘。 |
