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肺尖肿瘤综合征 (呼吸内科) |
| 概述 |
| 本征指患者发生肺尖部肿瘤，侵犯臂神经丛和局部组织，引起患侧肩、前胸、上臂、手持续顽固性剧痛或伴同侧Horner综合征（同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗），称Pancoast 综合征。本征常见病因为肺癌，其次为其他肿瘤。 本征发病年龄多数为１６～７３岁，男性发病率高，右侧病变多。当临床表现出现本征的征象时，应进一步查找病因，避免漏诊或误诊。治疗和预后取决于病因。 |
| 临床表现 |
| 1.病侧肩、臂持续性疼痛，进行性加剧。 2.同侧上肢麻痹、手部肌肉，尤其是大小鱼际萎缩。 3.同侧Horner综合征。 |
| 诊断依据 |
| 1.一侧肩臂持续性进行性剧痛，并同侧手部肌肉萎缩或伴Horner综合征。 2.Ｘ线胸片示：病侧肺尖部可见一致性密度增加阴影并有向其周围骨组织侵蚀、破坏的现象。 |
| 治疗原则 |
| 1.放射治疗。 2.化疗。 3.姑息性手术治疗。 |
| 用药原则 |
| 1.对病因选用“Ａ”项药进行化学药物治疗或放射治疗。 2.对症可予吗啡类止痛剂或切除第１、２胸神经等姑息性手术处理。 |
| 辅助检查 |
| 为明确病因，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”，必要时选检查框限“Ｃ”。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：本征原发病一般无治愈机会。 2.好转：肩臂疼痛减轻，原发病源缩小。 3.未愈：症状无改善，原发病未愈。 |
| 专家提示 |
| 本征主要由于肺癌或其他肿瘤引起。当临床出现患侧肩臂剧痛、手部肌肉萎缩伴同侧Horner综合征的征象时，应及早到医院检查，进一步寻找病因，若为肿瘤所致，一般无手术根治机会，预后不良。 |
