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恐怖性神经症 (精神内科) |
| 概述 |
| 恐怖性神经症又称恐怖症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。病人对某种特定的物体或处境或与人交往时而发生强烈恐惧，并主动采取回避方式来解除这种焦虑不安。其特征为： (1)患者对某种场合存在的客体发生强烈恐怖，明知过分，不合理，不必要，又无法控制，伴明显的焦虑不安和植物神经症状； (2)一定有回避行为，愈是回避说明病情愈重； (3)因为要回避则常影响正常的生活，发病年龄在２０岁左右，女性多于男性。大多数病例起病缓慢，也可以急起。通常需进行行为治疗，效果较好。 |
| 分类分型 |
| ） |
| 临床表现 |
| 1.物体恐怖（包括昆虫、动物、水、火） ，２.处境恐怖（包括旷野、高处、河流），3.社交恐怖。 |
| 诊断依据 |
| 1.对某些客体或处境如对动物、尖锐物、或高处、广场、闭室、拥挤、与人交往等有强烈恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称； 2.发作时有植物神经症状； 3.有回避行为； 4.知道恐怖过分、不合理、不必要、但无法控制。 5.不符合焦虑症、强迫症及精神分裂症之诊断标准。 |
| 治疗原则 |
| 1.心理治疗，主要是行为治疗。 2.药物治疗，减轻焦虑。 |
| 用药原则 |
| 1.主要是进行心理治疗，以行为治疗为常用，可采用暴露疗法、系统脱敏疗法及放松训练。并可辅以认知治疗及催眠治疗。 2.应用基本药物解除伴发的焦虑及忧郁情绪。 |
| 辅助检查 |
| 恐怖症通过病史询问，即可确诊。但患者常有心慌心跳及恐怖发作时有头晕感，故患者通常会怀疑有心脏病及脑病，为了消除患者的疑虑，可给予心电图及脑电图等检查。 |
| 疗效评价 |
| 1.基愈：恐怖症状完全消失。 2.好转：恐怖症状强度减轻。 3.未愈：症状无变化。 |
| 专家提示 |
| 药物治疗恐怖症疗效不佳。但可用抗焦虑及抗抑郁药减轻患者的焦虑和抑郁情绪，以及降低恐怖发作时的恐怖强烈程度。目前治疗恐怖症的流行方法是行为治疗，其中以系统性脱敏治疗最为常用。治疗时先教会患者对抗恐怖的放松技术，然后从低恐怖级别逐渐移近高恐怖级别而不发生恐怖。在作行为治疗的计划中，如辅以认知治疗及催眠治疗，效果会更佳。单纯性恐怖比广场恐怖及社交恐怖的治疗效果好。 |
