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疑病性神经症 (精神内科) |
| 概述 |
| 疑病症是指过分的关注自身健康，怀疑身体某部或某一类器官异常，或尽管临床检查无客观证据，但认为患了某种疾病，同时伴有焦虑不安。其共同特点如下：(1)患者有疑病，伴有躯体症状，经解释不足以消除患者固有的怀疑。(2)四处主动求治，反复检查。(3)对于日常工作、学习和生活无明显影响。本病较为少见，发病年龄男性多为４０岁，女性多为５０岁左右。此类病人人格特征为敏感，多疑，主观，固执，对自体过分关注，要求十全十美，心理社会因素常为本病诱因。急性起病者预后好，若病程在２年以上者，多演化为慢性迁延，预后差。此病以心理治疗为主，药物治疗为辅 |
| 临床表现 |
| 1.疑病观念，伴焦虑情绪； 2.所关注或怀疑的部位有相应的不适症状：如疼痛、恶心、吞咽困难、呼吸困难等。 |
| 诊断依据 |
| 1.常由于社会心理因素和有一定的疑病人格为基础。 2.具有日趋明显的疑病，伴有情绪焦虑和不安，客观检查无明显证据。 3.主动求治，能与环境保持良好的接触。 4.排除器质性疾病，精神分裂症，抑郁症早期。 |
| 治疗原则 |
| 1.心理治疗，以认知治疗为主，可辅以催眠及暗示治疗。 2.药物治疗，减轻焦虑。 |
| 用药原则 |
| 1.所列举药物均为对症性治疗，疗程不定，主要依症状变化情况而定。 2.安定、艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑等苯二氮杂卓类药物有耐受和依赖性，故连续使用不宜超过６周。 3.疑病症以心理治疗为主，药物的选用，主要依据患者焦虑及抑郁的严重程度选择用药框限内抗焦虑及抗抑郁药。 |
| 辅助检查 |
| 疑病症以疑肝癌、心脏病、鼻咽癌、肠虫等为多见。为了消除患者的疑病观念，需作有关疾病或部位的检查。如疑肝癌者，基本检查包括肝功能、甲胎蛋白、血沉降率、超声波、Ｘ线胸腹透视。可选检查包括ＣＴ检查、肝区同位素扫描或ＥＣＴ检查。特需检查包括磁共振检查。 |
| 疗效评价 |
| 1.近愈：疑病观念消失，躯体症状消失。 2.好转：疑病观念强度减轻。 3.未愈：疑病观念强度无改变，躯体症状继续存在。 |
| 专家提示 |
| 疑病症是较为难治疾病之一。通常采用认知疗法及暗示性疗法，合并应用抗焦虑及抗抑郁药物，可减轻部分症状。 |
