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癔症性躯体障碍 (精神内科) |
| 概述 |
| 癔症性躯体障碍系由于明显的心理因素，如生活事件，内心冲突或强烈的情绪体验，暗示或自我暗示等引起的一组病症。临床表现为感觉障碍，运动障碍等而缺乏相应的机体器质性改变的基础。可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。多认为文化落后地区患病率较高，发病年龄在１６－３５岁之间女性多于男性，少数病人超过４０岁，心理暗示治疗效果好。 |
| 临床表现 |
| 1.感觉脱失； 2.视野障碍，失明； 3.耳聋； 4.失音； 5.肢体瘫痪； 6.痉挛发作，全身发抖。 |
| 诊断依据 |
| 1.有心理社会因素作为诱因； 2.临床表现为感觉脱失、管状视野、失明、失音、耳聋、瘫痪及抽搐等； 3.妨碍社会功能； 4.起病急，过去有类似发作史； 5.有充分根据排除器质性病变。 |
| 治疗原则 |
| 1.远离心理刺激源； 2.解释支持性心理治疗； 3.暗示及催眠治疗。 |
| 用药原则 |
| 1.患者兴奋抽搐，以肌注安定控制。 2.病情控制后可口服镇静催眠药。 3.病情稳定后，须进行充分的心理治疗，以疏泄其情绪。 4.对癔症性躯体障碍的治疗，应在充分心理疏导及建立起治病信念基础上，用１０％葡萄糖酸钙进行暗示性治疗。 |
| 辅助检查 |
| 一个癔症诊断的确立，必须建立在充分的排除器质性疾病基础之上。故基本检查（Ａ）是很重要的，是排除器质性疾病的有力依据；Ｂ和Ｃ类检查对某些难于鉴别者可以考虑。 |
| 疗效评价 |
| 1.基愈：精神症状和躯体症状消失。 2.好转：精神症状和躯体症状基本缓解。 3.未愈：精神症状和躯体症状基本无改变。 |
| 专家提示 |
| 对于一个癔症的治疗，必须建立在充分排除器质性疾病的基础上。治疗时先疏导患者的怨恨、愤怒、委屈等心理情绪，并要建立起患者对疾病能治好的信念；然后才可进行直接或间接的暗示治疗。在整个治疗过程中，家属亲友要理解患者的病是由于心理因素引起，不要对他的症状过分关注，不要过分紧张，不要再去激化原先的心理事件；而要采取平静、理解的态度对待，并积极协助医护人员的治疗。 |
