复发性阿弗它性溃疡 (口腔内科)
概述
复发性阿弗它溃疡（ＲＡＵ）是口腔粘膜疾病中的常见病。周期性复发是本病的主要特点。根据本病溃疡的数量、大小、深浅、可分为：轻型、口炎型、重型三种类型。本病病因不明，中青年人较常见，发病率女性多于男性。
临床表现
1.轻型ＲＡＵ：溃疡好发于缺乏角化层与角化较差的区域，多见于唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊粘膜、前庭沟、软腭等部位。初起为很细的小红点，伴灼热感，逐渐扩大为直径为２－３ＭＭ的浅溃疡，溃疡微凹，表面复盖一层淡黄色假膜，周围粘膜充血，灼痛明显，溃疡每次发作数量为１个或数个，病程约７－１０天自行愈合。愈合后过一定间歇期又可在另一部位复发。 2.口炎型：亦称阿弗它性口炎，主要表现为发作时溃疡数目较多，其形态与轻型相同，溃疡散在分布在角化较差的粘膜，溃疡多而分散分布是本型的特点，同时疼痛症状更明显，还可伴有区域淋巴结肿大、头痛发热等全身症状。 3.重型：溃疡多为单个，但溃疡大而深，直径可达１￣２ＣＭ，深度可达粘液腺，溃疡呈紫红或暗红色，边缘不规则，呈弹坑状，区域淋巴结肿大、头痛发热等症状较明显。溃疡愈合后留有疤痕。
实验检查
诊断依据
1.反复溃疡发作史。 2.轻型及口炎型溃疡面积较小，病程较短，溃疡愈合后不留疤痕。 3.重型溃疡单个，直径大而深，病程长达1个月至数月，溃疡愈合后留有疤痕。 4.白塞氏综合征除口腔损害类似轻型或口炎型ＲＡＵ外，常伴有皮肤、生殖器及眼的疾患。
治疗原则
1.局部治疗以消炎、止痛、促进溃疡愈合为主。 2.全身治疗以提调节免疫功能，针对性治疗其某些全身性疾病为主。 3.保持口腔卫生。
用药原则
1.对于轻型及口炎型ＲＡＵ的治疗可选择基本药物中的１－２种为主药物进行治疗，辅以局部用药。 2.对于重型ＲＡＵ的治疗应采用多种药物联合应用，辅以有效的中药治疗。溃疡下注射皮质激素效果较好。 3.对于白塞氏综合征的治疗除口腔专科用药治疗外，皮肤、生殖器及眼部疾患应同时进行针对性的治疗。
辅助检查
1.对于轻型及口炎型检查专案以“Ａ”和“Ｂ”为主； 2.对于重型及白塞氏综合征检查专案应包括“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”检查专案，白塞氏综合征还应进行其他有关专科相应的检查。
疗效评价
1.治愈：溃疡发作间歇期延长，半年至一年不复发。 2.好转：溃疡愈合时间加快，间歇期延长，疼痛程度减轻，溃疡数目减少。 3.未愈：症状及体征无明显改善。
专家提示
复发性阿弗它性溃疡是口腔科常见病，每次发作时严重影响患者的进食，睡眠及工作，本病的发作往往以妇女的月经期、神经衰弱、消化不良、疲劳过度或某些全身性疾病等为诱因，因此，患者平时应保持良好的精神状态，避免过度疲劳，增加营养，积极治疗有关的全身性疾病，对于白塞氏综合征虽然较为少见，但因本型累及皮肤、生殖器及眼部，除了口腔专科治疗外，还应积极治疗有关专科的病损，千万不要拖延病情。