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颜面部疖、痈 (口腔颌面外科) |
| 概述 |
| 为皮肤毛囊及皮脂腺周围的急性化脓性感染，单发的称为“疖”，多发毛囊脓肿称为“痈”。临床表现主要单个毛囊和皮脂腺为核心的皮肤硬结、红、肿、痛，有脓头。痈则局部皮肤肿胀、坏死，有多个脓头，病情严重时，向全身扩散，称为疖毒走黄。 本病多发生于中青年人，以上唇多见，发生在“危险三角区”的疖易使感染扩散引起危及生命的败血症或海绵窦化脓性血栓性静脉炎，因此，早治疗是关键。 |
| 临床表现 |
| 1.疖：圆形微红小结节，继后隆起，有小脓点，周围红肿，疼痛；多无全身症状。 2.痈：表现为高热、恶塞、头痛及食欲不振；紫红色炎性浸润块，质硬，表面有多数脓头，周围皮肤坏死呈蜂窝状小脓腔；颌下区淋巴结肿大，压痛； |
| 诊断依据 |
| 1.疖：以毛囊及皮脂腺为核心的硬结、红肿、痛，有脓点。 2.痈：高热、寒颤，胃纳差；局部表现为紫红色炎性浸润区，坚硬，剧痛，多个脓头，皮肤可有坏死、溶解，塌陷；可有区域性淋巴结肿大；血中白细胞及中性粒细胞计数增多； |
| 治疗原则 |
| 1. 中药治疗（外敷）；2.抗生素治疗；3. 对症支援治疗； |
| 用药原则 |
| 1.疖肿病例以口服抗生素和外敷药为主； 2.痈重型病例以静脉用药为主，注意支援疗法和防止并发症； 3.对后并严重并发症的病例，选择最有效和足量抗生素。 |
| 辅助检查 |
| 1.对单纯疖肿病例检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对痈患者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：症状消失，创面愈合。2.好转：症状减轻，创面未缩小。3.未愈：症状体征未改善。 |
| 专家提示 |
| 该病主要是金黄色葡萄球菌进入损伤或不洁的皮肤，继而引起毛囊和皮脂腺化脓，因此，预防本病的关键是注意面部皮肤清洁，防止细菌侵入。颜面部毛囊较多，皮脂腺丰富，颜面部危险三角内的疖，如受挤压，可使细菌随血液扩散，危及生命。凡颜面部疖肿切忌搔抓或挤压，严禁切开引流，值得医、患者切记。重者应采取有效的全身治疗措施，可提高治愈率。 |
