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单纯性肾囊肿 (泌尿外科) |
| 概述 |
| 单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。本病多见于成年人。发病原因尚不清楚。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。 |
| 临床表现 |
| 1.单纯性肾囊肿，大多数无症状。 2.囊肿较大，合并感染则可有腰痛或偶有镜下血尿。 3.囊肿合并结石，感染则患侧肾区可有叩击痛。 |
| 诊断依据 |
| 1.体格检查，Ｂ超或ＣＴ发现肾囊肿。 2.尿路造影术显示患肾有占位元性病变，但ＣＴ或ＭＲＩ除外囊肿恶变或肾癌液化。 |
| 治疗原则 |
| 1.小的囊肿，无症状不需治疗。 2.大的囊肿，直径＞４ｃｍ以上者可行囊肿穿刺抽液＋注药治疗（如注入四环素或９５％酒精） 3.囊肿巨大，有压迫症状或疑有恶变则宜手术治疗。 |
| 用药原则 |
| 1.囊肿较小，单纯口服先锋酶素Ⅳ或氟呱酸片就可；囊肿较大或合并感染结石，需手术治疗则需静脉用药，疗程也酌情延长。 2.囊肿内注射疗法，使用的硬化剂有较多种类，但以四环素效果较好，可兼有抗感染和硬化的功能。 |
| 辅助检查 |
| 1.单纯性肾囊肿以“Ａ”项检查足够； 2.怀疑囊肿恶变或肾癌液化则可行“Ｂ”和“Ｃ”项检查。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：囊肿变小或消失，症状消失。 2.好转：囊肿变小，但有复发。 3.未愈：囊肿大小无变化，症状、体征无改善。 |
| 专家提示 |
| 单纯性肾囊肿的治疗，应考虑病变范围，囊肿的性质和合并症各种因素，切忌冒然手术。因为肾囊肿多发于老年人，即使囊肿较大，应考虑囊肿对肾脏和全身情况的影响，囊肿生长的速度等，如囊肿生长较快，有恶变的证据或征象，则可手术治疗。 |
