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先天性尿道瓣膜 (泌尿外科) |
| 概述 |
| 该病是指由于先天因素引起尿道腔内的机械性梗阻。但真正的病因还不清楚。严重的病例，除了尿道内瓣膜外还常合并肾和肺的畸形，此类患孩多不能存活。后尿道瓣膜病的特点是经尿道正常排尿困难，造成一系列的并发症，但从尿道口往膀胱插管却能顺利进入膀胱，似无梗阻表现。该病的确诊主要依靠尿道造影和尿道膀胱镜检。治疗都是靠手术才能治愈。 |
| 临床表现 |
| 1.如婴儿期就出现症状，则全身一般情况较差，发育不良，食欲差。 2.患儿排尿时哭闹，排尿困难，合并感染则出现发热等。 3.体查见膀胱异常充盈，如出现肾积水则上腹部可触及囊性肿块。 4.插导尿管能顺利进入膀胱，并引出大量尿液，尿潴留症状缓解。 |
| 诊断依据 |
| 1.婴幼儿有排尿困难的病史； 2.体查发现膀胱尿潴留和肾积水的体征； 3.试插导尿管能顺利插入膀胱导尿。 4.排泄性膀胱尿道造影和尿道膀胱镜检查发现后尿道有瓣膜。 |
| 治疗原则 |
| 1.经尿道镜下行瓣膜电切术或直视下行瓣膜切除术。 2.保证尿路通畅，治疗肾功能不全。 |
| 用药原则 |
| 1.使用抗生素主要在于预防感染。 2.如肾功能不明显损害，可口服抗生素，如有肾功能不全或感染，则主静脉用药，并且加施护肾治疗。 |
| 辅助检查 |
| 先天性尿道瓣膜要明确诊断，必须排除下尿路梗阻的其他疾病，如膀胱颈梗阻；精阜肥大；结石症；先天性膀胱输尿管返流等。要鉴别这些疾病，尿道膀胱镜检查是必须做的，该检查可直接观察到上述各种病变，并且能在镜检同时切除尿道瓣膜，达到治疗目的。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：瓣膜切除，排尿通畅，感染控制，肾功能改善。 2.好转：排尿好转。 3.未愈：症状未解除，仍旧排尿困难。 |
| 专家提示 |
| 先天性尿道瓣膜，多见于婴幼儿，严重影响小儿的健康发育。故如有排尿不畅症状，家长必须带孩子尽快就医。本病治疗效果良好，但需要特殊器械和医生丰富的经验，故宜到大的医院就医。如肾功能严重损害才治疗，则手术或治疗均不能使肾功能恢复正常。 |
