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尿道结石 (泌尿外科) |
| 概述 |
| 尿道结石除极少数由尿道憩室或尿道狭窄引起原发结石外，大多数结石来自肾和膀胱。男性尿道结石易嵌顿在前列腺尿道、舟状窝尿道和尿道外口。 |
| 临床表现 |
| 1.尿痛。 2.排尿困难。 3.尿潴留。 4.血尿及尿频，尿急。 5.尿道溃疡，尿外渗。 6.查体触及结石，肛诊可触及后尿道结石。 7.尿道探条可触及结石。 |
| 诊断依据 |
| 1.有排尿痛和排尿困难。 2.体查时触及结石，金属探子探查时触及结石，尿道狭窄时不能通过正常大小金属探子。 3.Ｘ线片可示结石大小及位置和数目。 4.尿道造影示尿道狭窄或憩室大小，形状及其内结石。 |
| 治疗原则 |
| 1.前尿道结石：力争用手法及器械取石，若失败后则改为手术切开取石。 2.后尿道结石用尿道探条将结石推入膀胱、作膀胱结石处理。 3.尿道憩室结石，处理结石的同时作憩室一并切除，尿道狭窄引起尿道结石按尿道狭窄处理。 4.结石引起尿外渗者应先作膀胱造瘘、使尿流改道、控制尿外渗及感染后再处理结石。5.嵌入组织可用气压弹道，激光，超声或液电碎石。 |
| 用药原则 |
| 以口服抗生素为主，当手术尿道溃疡及严重感染时，肌注或静脉用抗生素。 |
| 辅助检查 |
| 1.一般尿道结石检查框限以“Ａ”为主； 2.复杂或原发性尿道结石检查框限包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：结石取出或排出；排尿通畅。 2.好转：结石虽取出但排尿困难；有感染或形成娄管。 3.未愈：结石无变化，并发症未处理，感染未得到控制，症状体征无改善。 |
| 专家提示 |
| 尿道结石，常可因泌尿系平片范围没有包括尿道而漏诊，应引起注意。前尿道取石时，操作应轻柔、不要损伤尿道组织，以免引起尿道狭窄。如果手术取石、除将尿道切口外翻缝合外，还应做膀胱造娄，尿流暂时改道、使用抗生素控制感染，以保证伤口一期愈合。 |
