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尿道癌 (泌尿外科) |
| 概述 |
| 尿道癌属于尿道上皮肿瘤，临床上比较少见。大约５０％的尿道癌继发于膀胱，输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道癌比较少见，主要发生在女性。男性尿道癌大多数系４０岁以上，女性尿道癌多见于中老年人。 |
| 临床表现 |
| 1.尿道流血为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。 2.肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。 3.晚期可出现尿娄、消瘦、贫血等恶液质病状。 |
| 诊断依据 |
| 1.尿道流血，尿道触及肿物。 2.尿道造影示尿道有充盈缺损。 3.尿道镜见到肿物，活检证实为肿瘤。 4.尿及尿道分泌物查得癌细胞。 |
| 治疗原则 |
| 1.早期尿道癌，早期行全尿道切除术，肿瘤浸润尿道周围时可行阴茎部份或全切除及淋巴清扫术。男性后尿道及女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。 2.晚期尿道癌行膀胱造娄术，放射治疗及化学治疗。 |
| 用药原则 |
| 化学治疗目前尚无定论，下述药物对尿路上皮肿瘤有一定的疗效。 |
| 辅助检查 |
| 1.早期患者检查框限以“Ａ”为主； 2.晚期患者检查框限包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：(1)肿瘤切除，(2)腹股沟淋巴无转移，(3)切口痊愈。 2.好转：(1)原发肿瘤切除不彻底。(2)腹股沟淋巴有转移。(3)伤口未痊愈。(4)非手术治疗者用化疗、放疗后局部体征有好转。(5)经手术后尿流改道。 3.未愈：肿瘤未切除，症状体征未改善。 |
| 专家提示 |
| 早期尿道癌，不易发现。凡女性任何尿道口赘生物应警惕癌的可能，必要时活检，尿道有可疑肿瘤存在时，如发现在阴道前壁较硬或触及肿块，应行尿道膀胱镜检查及活检。近段尿道癌必须注意膀胱内是否并有肿瘤。男性尿道癌容易延误诊断和治疗，医师常误为尿道狭窄，如尿道扩张时有严重出血应想到肿瘤存在的可能，作进一步检查。
男性有无血尿都应作尿道膀胱镜检。 |
