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阴囊与睾丸损伤 (泌尿外科) |
| 概述 |
| 睾丸位于阴囊内，体表外，是男性最容易被攻击的部位。两者损伤常同时存在。闭合性损伤较多见，如脚踢、手抓、挤压、骑跨等。开放性损伤除战争年代外，平时较少，如刀刺，枪弹伤等。睾丸损伤的程度可以是挫伤，破裂，扭转，脱位，严重时睾丸组织完全缺失。阴囊皮肤松弛，睾丸血液回流丰富，损伤后极易引起血肿，感染。此外睾丸或其供应血管的严重损伤可导致睾丸萎缩，坏死，可能并发阳萎或性功能障碍。 |
| 临床表现 |
| 1.阴囊皮肤瘀斑，血肿，开放性损伤阴囊撕裂，睾丸外露。 2.睾丸挫伤：睾丸肿胀，硬，剧痛与触痛。 3.睾丸破裂：剧疼甚至昏厥，阴囊血肿，触痛明显，睾丸轮廓不清。 4.睾丸脱位，指睾丸被挤压到阴囊以外的部位。如腹股沟管，股管、会阴等部位的皮下，局部剧痛、触痛、痛侧阴囊空虚。 |
| 诊断依据 |
| 1.阴囊部位外伤史。 2.局部体检见阴囊撕裂、睾丸破裂或脱位等损伤。 |
| 治疗原则 |
| 1.阴囊闭合性损伤：卧床休息，局部冷敷止痛，血肿较大应抽吸或切开引流，抗生素预防感染。 2.阴囊开放性损伤：注射破伤风抗毒素，局部清创、除去异物还纳睾丸，用抗生素预防感染。 3.阴囊皮肤完全撕脱，重建阴囊。 4.睾丸损伤、止痛，减轻睾丸张力，控制出血，清创时尽量保留睾丸组织，只有当精索动脉断裂或睾丸严重破裂无法修复才可切去睾丸。阴囊放置引流物。用抗生素预防感染。 |
| 用药原则 |
| 1.闭合性损伤，预防性用药框限“Ａ”、“Ｃ”中口服药物。 2.开放性损伤，预防感染用用药框限“Ａ”中静脉给药药物。 3.血肿感染，可用用药框限中“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”中的药物，静脉给药，联合用药，针对性用药。 |
| 辅助检查 |
| 阴囊在体表外，损伤的部位，程度容易诊断，若要判断睾丸及其血管损伤的程度，可行检查框限Ｃ确定。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：水肿消退，血肿吸收，伤口愈合，睾丸复位。 2.好转：水肿消退，血肿吸收，睾丸复位，伤口感染未愈。 3.未愈：水肿未消退，血肿仅部分吸收，睾丸复位，伤口未愈。 |
| 专家提示 |
| 阴囊或睾丸血管损伤，睾丸水肿，鞘膜血肿，吸收机化后可使睾丸变硬，萎缩，可能影响生育及性功能障碍。一旦受伤应及时看医师，及时而恰当地治疗，可以防止感染，促进吸收，防止可能出现的各种并发症的发生。 |
