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黑色素瘤 (普外) |
| 概述 |
| 黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，大多原发于皮肤，也可起源于眼、鼻腔等处，早期可发生转移，转移部位多见肺、脑。一旦诊断，应尽早作广泛肿瘤切除，并辅助免疫治疗等综合措施。 |
| 临床表现 |
| 1.初发病在皮肤上出现隆起豆大丘疹或结节，呈灰黑色或褐色。 2.瘤体边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可溃破出血，痒痛。 3.瘤体周围可出现卫星状结节。 |
| 诊断依据 |
| 1.皮肤上出现灰黑色或褐色丘疹或结节，伴痒痛。 2.瘤体边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可溃破出血。 3.瘤体周围出现卫星状结节。 4.远处广泛转移，如肺、脑等。 5.病理检查可确诊。 |
| 治疗原则 |
| 1.原发病源广泛切除。 2.化疗。 3.放疗。 4.免疫治疗。 |
| 用药原则 |
| 一般无需用药。以手术切除为主要治疗方法。手术后可用抗菌素预防伤口感染。病变范围大时还需配以放疗和化疗。 |
| 辅助检查 |
| 1.对已确诊黑色素瘤者，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对高度怀疑黑色素瘤或有远处转移者检查专案可包括检查框限“Ｂ”及“Ｃ”。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：肿瘤切除彻底，近期无复发。 2.未愈：肿瘤无法根治性切除，且有远处转移。 |
| 专家提示 |
| 黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，有相当部分由色素瘤恶变而来。尤其是病理分类为：交界痣和混合痣，其恶变率相当高。因此，临床上特别注意，位于体表易摩擦部位的色素痣（又称黑痣），如果痣色素加深，范围扩大，脱毛，痒痛或周围出现卫星状结节，恶变可能性极大，应尽早切除并作病理检查。 |
