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急性肠套叠 (普外) |
| 概述 |
| 急性肠套叠是指回盲部、回肠远端肠管进入盲肠、升降结肠引起的一种急性肠梗阻。本病在我国发病率较欧美为高，约占新生儿的５－４%。男高于女，约１．５－３：１。多发于４－８月肥胖小儿。以春末夏天多见。 急性肠套叠的病因至今仍不清楚，目前比较公认有以下因素：(1)饮食改变和食物刺激；(2)局部解剖因素；(3)植物神经因素；(4)痉挛因素；(5)回肠末端集合淋巴下降增殖肥厚；(6)病毒因素；(7)免疫因素；(8)遗传因素。本病的治疗，早期以空气灌肠，重定手术。病程越长，局部嵌顿越紧，多需手术重定。 |
| 临床表现 |
| 1.阵发性哭闹； 2.便血； 3.腹胀呕吐； 4.右中腹可触及腊肠形肿物； 5.直肠指检，可见指肠血染。 |
| 诊断依据 |
| 1.阵发性哭闹伴血便、呕吐； 2.右中腹可触及腊肠形肿物； 3.诊断性空气灌肠可见结肠呈杯口状改变。 |
| 治疗原则 |
| 1.病儿一般情况好，腹胀不明显，症状出现２４小时内可行空气灌肠重定治疗； 2.空气灌肠失败行手术治疗。 |
| 用药原则 |
| 空气灌肠重定后仅用活性碳，手术病人可用“Ａ”项药物（如青霉素Ｇ钾等），个别感染难予控制者可加用新特药。 |
| 辅助检查 |
| 本病绝大多数通过检查框限“Ａ”就能做出正确诊断，极个别需检查框限“Ｂ”，至于特需检查一般不需要。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：套叠重定，肠道通畅，症状消失。 2.未愈：无变化。 |
| 专家提示 |
| 食物改变和食物刺激能引起肠道功能紊乱，因此，在小儿改变食物或添加食物时，应逐渐添加辅食，在变更食物时有一逐渐过渡，让肠道有适应过程，这样能减少急性肠套叠发生。 预防感冒，感冒属一种病毒感染的急性上呼吸道疾病，但也可累及回盲部引起急性肠套叠。 |
