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胰腺假性囊肿 (普外) |
| 概述 |
| 胰腺囊肿有真性和假性两种，其中以假性最多见，真性少见。假性囊肿是因急性胰腺炎或胰腺损伤，胰管破裂后胰液流出，聚积在网膜囊内，周围被增生的纤维组织包裹后形成。临床主要表现为上腹部肿块。大多数有急性胰腺炎或上腹部外伤史。 本病是急性胰腺炎和胰腺损伤所引起的一种并发症。囊肿形成后可并发感染，胰液腐蚀血管出血及囊肿破裂，严重的可危及生命。对本病目前治疗无特效药物，但手术治疗效果好，治愈率高。因此，治疗本病，手术治疗方法是唯一的选择。 |
| 临床表现 |
| 1.上腹肿块，肿块逐渐增大，伴有上腹饱胀，隐痛，并向腰背部放射。 2.恶心、呕吐。 3.囊肿增大压迫附近器官，可出现相应症状。 4.囊肿破裂可出现腹膜炎，消化道内瘘表现。 5.上腹触及囊性肿块，表面光滑，不可推动，不随呼吸活动，可有压痛。 |
| 诊断依据 |
| 1.有急性胰腺炎或腹部外伤史。 2.上腹饱胀，隐痛，触及囊性肿块。 3.Ｂ超检查：上腹可见明确的局限性液暗区。 |
| 治疗原则 |
| 1.全身支持治疗； 2.抗生素治疗； 3.手术引流； |
| 用药原则 |
| 1.早期病例以抗生素消炎、全身支持疗法为主。 2.早期病例经抗生素消炎及全身支持疗法。３.急性胰腺炎或外伤后已４个月以上者，行囊肿空肠吻合可望治愈。 |
| 辅助检查 |
| 1.对一般较小的假性囊肿，检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对较大已与周围脏器有粘连或压迫者检查专案可包括检查框限“Ａ、Ｂ”或“Ｃ”。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：手术治疗后，症状，体征消失，切口愈合，无并发症。 2.好转：手术治疗后，症状，体征消失，伤口未愈合，有外瘘或其他并发症，需进一步治疗。 3.未愈： |
| 专家提示 |
| 该病主要因急性胰腺炎或胰腺外伤，胰管破裂，胰液外流而引起。因此，预防本病的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期作出诊断，早期采取正确的处理措施。一旦确诊，并发了假性胰腺囊肿且相当大，手术引流。 |
