头皮裂伤 (神经外科)

概述

头皮裂伤可由锐器或钝性致伤物所造成，头皮组织断裂，损伤深浅不一，形态也可不同，出血较多，可致休克，是颅脑损伤中较常见的一种。刃器伤伤口边缘整齐，钝器伤伤口边缘不整齐而呈直线或不规则的裂伤。头皮血运丰富，伤口愈合及抗感染能力较强，一般经治疗后可愈合。

临床表现

1.新鲜裂伤在短时间内常流血很多，甚至发生休克。 2.头皮组织部分或完全断裂，深浅程度及范围不一，伤口边缘整齐或不规则。 3.伤部肿胀。

诊断依据

1.头部有锐器或钝性外伤史。 2.受伤局部肿胀、出血。 3.头皮组织部分或完全断裂。 4.伤口内可有头发、帽子碎片或泥砂等异物。

治疗原则

1.头部创伤清洁和消毒处理。 2.伤口清创缝合，修复伤口。 3.预防感染治疗。

用药原则

1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素。 2.若伤口乾净，无污染，早期清创缝合可不用抗菌素。 3.若伤口被污染，或伤后超过２小时清创缝合则需用抗生素预防感染治疗。 4.若出血较多，有休克表现者须输全血。

辅助检查

1.对头皮裂伤范围不大，出血不多者可不做检查。 2.裂伤范围大，出血多伴休克者可查血常规、血型、凝血酶原时间。 3.若暴力较强，可摄头颅正侧位相。

疗效评价

1.治愈：头皮愈合，肿胀消退，无感染。 2.好转：头皮部分愈合或伴肿胀。 3.未愈：头皮未愈合，感染，症状恶化。

专家提示

头皮裂伤多由锐器或钝物直接作用于头部所致，故日常工作、生产中应小心避免异物撞击头部引起头皮裂伤。若有头皮裂伤时，应急用乾净纱布压迫包扎止血，勿用异物填塞，保持伤口乾净，到附近卫生院或医院清创缝合伤口。