脑性瘫痪 (神经外科)

概述

脑性瘫痪是个综合的名称，包括多种大脑病变引起的运动障碍。出生前病毒感染、一氧化碳中毒、围产期窒息、缺血缺氧、难产和产伤等均可引发婴儿的脑性瘫痪，其发病率在１.3%-2.2%。

临床表现

有四肢肌张力增强，健反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性；上肢肘部微曲内收，运动不灵便；下肢股部明显内收，两膝紧紧靠拢，行走时呈剪刀或交叉步态；足部呈马蹄畸形，多以足尖着地，步态雀跃不稳，甚至步行困难，４－５岁时还不能行走。少数病人有面肌痉挛，也中有不自主手足徐动，智力发育停滞，严重者白痴。上述症状随年龄增长而略有改善。

治疗原则

１神经根切断术：可采用分段性、限量性或选择神经切断术，适用于肢体瘫痪伴有手足徐动症者；２立体定向手术：适用于脑性瘫痪伴有舞蹈、手足徐动症、震颤或痉挛强直，可立体定向毁损丘脑腹外侧核、丘脑底核或小脑齿状核；３慢性电刺激：慢性电刺激脊髓、小脑皮质、小脑齿状核、丘脑腹外侧核或丘脑底核，可改善痉挛性瘫痪。