|
急性胰腺炎 (消化内科) |
| 概述 |
| 腰肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血、尿淀粉酶升高。约半数病人伴有胆道疾病。 本病是常见的急腹症之一。有水肿型和出血型两种，实质是病变发展的两个阶段。水肿型病变较轻，较常见。出血型又称坏死型，病变严重，易产生休克，并发症较多，死亡率高，但少见。因此，早诊断，早治疗是关键。 |
| 临床表现 |
| 1.上腹突发性剧痛，痛呈持续性阵发性加剧，并向腰背痛部放射。 2.恶心呕吐和腹胀。 3.上腹或全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。 4.严重时出现高热、黄疸或休克。 5.脐周呈蓝色改变，称为Cullen征。两侧或左侧腰部呈蓝，棕色大片不规则瘀斑，称为Gray-tuner征。 |
| 诊断依据 |
| 1.上腹剧痛，并恶心呕吐和腹胀。 2.上腹或全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣减弱或消失。 3.血、尿淀粉酶升高（严重时降低）。 4.腹腔穿刺抽出血性混浊液体，查胰淀粉酶升高。 |
| 治疗原则 |
| 1.禁食、胃肠减压； 2.维持水，电解质平衡，必要时输血； 3.抑制胰酶分泌和抗酶治疗； 4.抗生素治疗； 5.中药治疗； 6.手术治疗； |
| 用药原则 |
| 1.水肿型病例，以“Ａ”及“Ｂ”药物治疗。 2.出血坏死型加“Ｃ”药物治疗。 |
| 辅助检查 |
| 1.对水肿型胰腺炎检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对出血型患者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：症状体征消失，血、尿淀粉酶正常，如经手术引流，伤口愈合，无术后并发症。 2.好转：症状体征改善，血、尿淀粉酶降低，如经手术引流，引流量减少。 3.未愈：症状体征未改善，血、尿淀粉酶降低不明显，如经手术引流，引流量多，合并胰瘘。 |
| 专家提示 |
| 该病的病因还不太明了，但常见的有胆道疾病和饮酒，其中胆道疾病约占半数。因此预防该病的关键是及早治疗胆道疾病，如胆道蛔虫症，胆石症等。此外要注意饮食，不要暴饮暴食，不要酗酒。 |
