食管平滑肌瘤 (心胸外科)

概述

食管平滑肌瘤在食管良性肿瘤中最常见（约占９０％）。男性多于女性，男女之比例为２：１。各年龄均有发病，，多发于２０－５０岁。食管平滑肌瘤起源于食管壁肌层，向管腔内外缓慢生长不侵犯粘膜和粘膜下层。食管上、中、下段均有发病，多位于食管中段和下段。多为单发，少数为多发。本病一般均应采取手术治疗，疗效良好。

临床表现

1.可无症状，或有轻度吞咽梗阻感或胸骨后钝痛。这些症状为期较长，无明显进展变化。

诊断依据

1.轻度吞咽梗阻感或胸骨后闷痛。 2.Ｘ线钡餐检查显示边缘光滑的园形或椭园形充盈缺损，有时可见钡剂呈现“瀑布征”或“涂抹征”。 3.食管镜检查见肿物向管腔突出，表面粘膜正常且有一定滑动感。

治疗原则

1.食管平滑肌瘤一般均应手术治疗。 2.手术选用效果好，创伤小的粘膜外肿瘤摘除术。

用药原则

1.局部病变用药以“Ａ”为主。 2.病变广泛者用药可包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

辅助检查

1.较小的单发性患者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.病变较广泛者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：肿瘤摘除后情况良好，症状消失； 2.好转：肿瘤摘除后症状基本消失； 3.未愈：术后症状未改善。

专家提示

诊断平滑肌瘤时，必须考虑到食管恶性肿瘤的可能性以 予鉴别排除。 食管镜检查时切忌行粘膜活检，以免造成损伤及粘膜与肿瘤发生粘连，有碍于以后的手术摘除。 手术宜选用效果好、创伤小和并发症少粘膜外肿瘤摘除术，不应轻率行食管部分切除术。