肺隔离症 (心胸外科)

概述

肺隔离症是一种先天畸形，指没有功能的胚胎性、囊肿性肺组织从正常肺隔离出来。一般不与呼吸道相通连，供血动脉来自主动脉（胸主动脉或腹主动脉分支）。可分为两型：即叶内型及叶外型，叶内型较多见，病肺与其邻近正常肺组织被同一脏层胸膜所覆盖，可发生在任何一肺叶内，但多见于肺下叶。尤以左侧后基底段为多。叶外型较少见，病肺位于其邻近正常肺组织的脏层胸膜外，多数位于左肺下叶与横隔之间。本病均应手术治疗，疗效良好。

临床表现

1.病肺初始阶段可不与正常支气管相通，可无任何症状，仅在Ｘ线检查时发现胸内有肿块状阴影。 2.咳嗽、咳痰、发热和反复肺感染等症状。

诊断依据

1.咳嗽、咳痰、发热等肺部反复感染病史。 2.Ｘ线胸部检查见胸内肿块状阴影或多房性囊腔阴影。

治疗原则

1.本症如经诊断不论有无症状均应早作手术切除，以免反复感染，造成手术困难。 2.如有肺部感染，宜应用抗生素控制感染后再行手术，以减少手术并发症。

用药原则

1.无感染或感染轻者用药以用药框限“Ａ”为主。 2.感染重者，选用药物可包括用药框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

辅助检查

1.对症状不严重者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对症状严重者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：手术后症状消失，余肺扩张良好。 2.好转：手术手症状改善。 3.未愈：症状未见改善。

专家提示

本病手术治疗切除病肺，疗效良好。值得注意的是病肺的供血动脉均为异常，可为胸主动脉或腹主动脉的分支且极脆弱，手术时必须仔细分离处理以免意外出血。叶外型的肺组织可与气管、支气管、食管、胃、肠相通，手术时宜注意之，以减少手术并发症。