眼眶血管瘤 (眼科)

概述

眶血管瘤是一种常见的良性中胚叶眶肿瘤，占眶内占位性病变的第二位，约为１０5%～１５％。其中海绵状血管瘤最常见，多见于青壮年，约占眶血管瘤的５０%～９６．３％。其次为毛细血管瘤，多发生于婴幼儿，约占１８％，其他血管瘤较罕见。眶血管瘤的共同特点是单眼缓慢进展的无痛性眼球突出，由于肿瘤压迫和占位性约有半数发生视力障碍，复视和视力丧失少见。海绵状血管瘤多须手术摘除，婴幼儿的毛细血管瘤多倾向激素治疗，部分病例可以消退。

临床表现

1.缓慢发展的无痛性眼球突出； 2.约半数患者出现不同程度的视力障碍； 3.影像检查提示眶内或眶周占位性病变。

诊断依据

1.眼球突出； 2.影像检查提示眼眶占位性病变； 3.手术后病理检查证实。

治疗原则

1.手术摘除肿瘤； 2.全身或局部注射皮质类固醇激素，适合于婴幼儿眼眶毛细血管瘤； 3.对症支持治疗； 4.放射疗法； 5.必要时输全血。

用药原则

1.眶海绵状血管瘤多须手术治疗。术后静滴青霉素、地塞米松减轻手术反应，必要时输血。 2.眼眶毛细血管瘤多采用肿瘤内注射皮质类固醇激素，必要时手术或放射治疗。

辅助检查

本病检查“Ａ”为必检专案，如确诊或定位困难，检查专案可包括检查框限“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：肿瘤完全摘除伤口愈合。或肿瘤消失，症状体征消失。 2.好转：肿瘤缩小。 3.未愈：症状体征未改善。

专家提示

眼眶血管瘤一般为良性肿瘤，眼球后肿瘤导致眼球突出的，应行手术摘除，视力预后一般良好。眶和睑部毛细血管瘤有可能退化自愈，且口服皮质类固醇或肿瘤内注射有较好的疗效，故应首选保守治疗，需在眼科门诊定期复诊，密切观察以免延误治疗。