角膜软化症 (眼科)

概述

角膜软化症是缺乏维生素Ａ引起的一种角膜溶化及坏死，常因继发感染而使整个角膜溶解崩溃，以角膜葡萄肿告终。本病多见于婴幼儿。双眼同时受累。腹泻和慢性消化道疾病、人工喂养不当、患麻疹、肺炎等发热消耗性疾病以及患病时“忌口”等是导致维生素Ａ缺乏的常见原因。

临床表现

1.患儿消瘦，精神萎靡，皮肤乾燥粗糙，伴有腹泻或咳嗽等； 2.夜盲； 3.角膜结膜乾燥，逐渐加重，失去光泽，球结膜产生皱褶，角膜两侧球结膜形成三角形上皮角化斑，逐渐角膜混浊，最终整个角膜溶解坏死，大片虹膜脱出。以后形成葡萄肿； 4.合并感染，前房积脓。

诊断依据

1.有发热消耗性疾病，人工喂养不当或慢性腹泻等维生素Ａ缺乏的病史； 2.上述典型的临床表现； 3.血清维生素Ａ含量低下； 4.尿沉渣检查角化上皮细胞阳性。

治疗原则

1.迅速补充大量维生素Ａ及其他维生素； 2.局部散瞳，抗感染； 3.加强营养，提供含有丰富维生素的饮食。

用药原则

轻症口服维生素Ａ及多种维生素。重症加用滴眼液抗感染、散瞳，辅以支持治疗。

辅助检查

1.一般病例检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.不典型病例检查专案应包括检查框限“Ａ”、“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：全身症状消失，未进入角膜软化期者，局部体征消退，已发生角膜软化者，角膜形成疤痕。 2.好转：全身症状好转，局部体征减轻。 3.未愈：全身情况与治疗前相同或加重，眼部病变未改善或逐渐进展加重。

专家提示

维生素Ａ缺乏多由喂养不当或患发热性疾病消耗过多引起。因此无母乳喂养的婴儿生后更要注意补充维生素Ａ和其他维生素，饮食丰富多彩。此病预防最为重要，出生２周后，每日应常规给予鱼肝油滴剂２-３滴口服，逐渐增量。同时也应注意其他营养的补充，千万不能“忌口”。