暴露性角膜炎 (眼科)

概述

因眼睑闭合不全，致使部分角膜暴露，不能获得泪液湿润，引起乾燥，上皮脱落进而继发感染的角膜病变称为暴露性角膜炎。角膜暴露的常见原因有眼睑缺损、眼球突出、疤痕性眼睑外翻及兔眼，面神经麻痹、深麻醉或深昏迷等。

临床表现

1.暴露部位的结膜充血、肥厚； 2.下方角、结膜乾燥、混浊； 3.继发感染，形成角膜溃疡甚至穿孔。

诊断依据

1.各种原因所致的眼睑闭合不全，角膜暴露。 2.暴露的角膜、结膜乾燥，角膜上皮脱落甚至溃疡形成。

治疗原则

1.治疗原发病，如甲亢、面神经麻痹、眶内肿瘤等。 2.对症及预防感染。轻者涂大量抗菌素眼膏或滴用人工泪液，重者行眼眶缝合术。

用药原则

本病治疗目的是保持角膜湿润，预防感染及营养角膜，一般给予药框限“Ａ”和“Ｂ”类药物，必要时用“Ｃ”类药物。

辅助检查

眼睑缺损、疤痕性睑外翻及兔眼、外周性面神经麻痹、深麻醉等检查专案以检查框限”Ａ“为主；眼球突出、中枢性面神经麻痹、深昏迷等检查专案应包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

专家提示

本病患者因角膜暴露，极为不适。要在治疗原发病的同时，随时注意防止角膜乾燥，如在睡眠前，一定要涂大量的抗菌素眼膏，防止角膜乾燥和感染。必要时医生可以将眼睑暂时缝合，既在睑裂中央留缝隙看东西，又保持了角结膜湿润。