眼球破裂伤 (眼科)

概述

眼球破裂伤是眼球受暴力作用所引起眼球壁组织破裂的一种严重眼外伤。眼球破裂，透明的屈光介质、感光的视网膜，都将受到影响，可能发生严重的视力减退。同时常发生眼内出血，而影响视力。受伤后，可发生交感性眼炎，有导致双目失明的危险。如发生眼内感染，即使及时得到治疗，也难以保持原有的视功能。因此应积极加强眼外伤的防治工作。

临床表现

1.视力严重下降，甚至无光感； 2.眼压甚低； 3.可见角膜、巩膜裂口，严重者可见眼球塌陷； 4.前房及玻璃体可充满积血； 5.伤口处可有眼内组织嵌顿或脱出。

诊断依据

1.严重的挫伤史； 2.严重视力障碍，甚至无光感； 3.角膜、巩膜裂口； 4.眼压低； 5.眼眶ＣＴ或眼眶核磁共振显示眼球壁不完整。

治疗原则

1.有复明希望者，尽早缝合修整伤口；2.抗生素防治感染；3.治疗并发症；4. 破裂严重者，确无复明希望者，及时摘除眼球。

用药原则

1.如虹膜炎症反应较重，可口服或静滴地塞米松； 2.合并眼内感染者，全身及局部应用抗生素，用药时间适当延长。

辅助检查

1.单纯眼球破裂伤，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.合并颅脑损伤病例，检查专案可包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：伤口愈合，炎症消退。 2.好转：伤口愈合，炎症基本消退。 3.未愈：伤口愈合不良，炎症未能控制。

专家提示

眼球破裂伤对视功能损害严重，一旦发生应及时就诊，争取２４小时内缝合伤口。切忌挤压眼球以免眼内组织进一步脱出，加重损伤程度。严禁用中草药敷贴伤眼。对于眼球破裂伤应注意眼内有无异物存在，以及日后发生交感性眼炎的可能。患者应作定期检查，特别是伤后２个月内，更应追踪观察。