眶内异物伤 (眼科)

概述

眼眶异物多数是从前面在眼球与眶缘之间进入眶内，眼球可以没有受到直接损伤，多数保留视力，也有少数高速飞来的异物，可以贯通眼球，存留在眶深处。常合并眶内出血，眶蜂窝组织炎、化脓性感染、眶内肉芽肿和瘘管形成等。致伤物主要是铅弹、钢铁等金属异物，也有少数是玻璃、植物等非金属。

临床表现

1.局部疼痛及头痛； 2.眼睑、球结膜水肿，有的眼球突出； 3.如伤及眼肌，可出现复视或眼球运动障碍； 4.损伤眼球或视神经，视力下降； 5.眼眶瘘管。

诊断依据

1.外伤史； 2.眼眶伤口及肿胀； 3.Ｘ－线、ＣＴ或超声波显示：眶内异物存留。

治疗原则

1.抗炎抗感染； 2.根据具体情况，决定是否取出异物； 3.防治并发症。

用药原则

1.合并眶蜂窝组织炎病例，应静滴大量抗生素，必要时联合用药； 2.合并瘘管形成，必须手术切除瘘管。

辅助检查

1.如果为非金属异物，检查专案包括检查框限“Ａ”与“Ｂ”； 2.合并颅脑损伤，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：异物取出，炎症控制。 2.好转：异物未取出，炎症减轻。 3.未愈：异物未取出，炎症未控制。

专家提示

眼眶异物是否需要取出决定于异物的物理和化学性质、大小、位置及对眼球组织损伤程度。并非一定要强求取出。如金属异物大，表面不整齐，位于眶前部、压迫神经及血管，刺激症状重，或者是竹、木等有机物，应手术摘除。对于眼内小的、表面光滑、位于眶后部及钢、铝、铅等不活泼金属异物，一般不引起疼痛或炎症反应可进行抗感染等一般处理，不要强求取出，以免影响视力。