外伤性前房积血 (眼科)

概述

眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。外伤性前房积血多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症，国内统计约占门诊眼球挫伤病人的１１．３％，住院病人的３９．８％，轻者可以自愈，多数可在６天左右完全吸收，视力恢复，但大量出血或反复继发性前房积血，继发青光眼及角膜血染者可以致盲。

临床表现

1.视力下降； 2.前房下方有红色血平面，前房积血不到１／３者为一级，积血达１／３—２／３者为二级，多于２／３者为三级； 3.出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。

诊断依据

1.外伤史； 2.视力下降； 3.前房下方有红色液平面或前房充满积血。

治疗原则

1.安静卧床，取半卧位，遮盖双眼； 2.运用止血药物，防止继发性出血； 3.防治并发症。

用药原则

1.如有大量前房积血，一周内未吸收或眼压高者，应作前房穿刺； 2.凡前房有二级或三级出血者，应及时使用降压药，控制眼压。

辅助检查

1.单纯前房积血，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.合并眼内其他组织损伤者，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复； 2.好转：前房积血大部分吸收，无严重并发症； 3.未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。

专家提示

前房积血的处理因伤而异，因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤，球内有无异物等，更应详细记录前房出血量，角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上，重点在于防止继发性出血及各种并发症。