眼外肌损伤 (眼科)

概述

眼外肌外伤常见于眼眶挫伤或眼球穿通伤及颅脑损伤，单纯眼外肌损伤少见。眼眶外伤可直接损伤眼外肌和支配眼外肌的神经，使肌肉离断、撕裂或因神经损伤而致眼外肌功能障碍。眼外肌损伤时常合并眼眶、颅骨、眼睑、泪器等的损伤，严重者，可伴有眼球、颅脑的损伤，在检查治疗时，颇为复杂，需要根据具体情况进行。

临床表现

1.复视、头晕； 2.眼球运动障碍，部分或全部不能运动； 3.麻痹性斜视。

诊断依据

1.外伤史； 2.复视、头晕。 3.眼球运动障碍，部分或全部不运动。 4.麻痹性斜视。

治疗原则

1.早期药物治疗，促进神经，肌肉功能恢复。 2.如在受伤早期能找到某条肌肉断裂，可立即缝合。 3.晚期可手术治疗眼外肌的瘢痕和粘连。

用药原则

1.药物治疗早期主要针对创伤、感染、出血及水肿反应，给予能量合剂，维生素Ｂ族。 2.可辅以针炙，理疗等治疗。

辅助检查

1.单纯眼外肌损伤，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.合并眼眶、颅脑损伤者，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：眼球运动恢复正常，无复视。 2.好转：眼球运动部分恢复，复视减轻。 3.未愈：眼球运动仍受限，复视未消失。

专家提示

眼外肌损伤引起的眼球运动障碍，眼球位置的改变，复视等，临床上称外伤眼外肌麻痹或外伤性斜视，要处理好一个外伤性眼肌麻痹，首先必须作出正确的诊断，但在变化多端的各种眼部损伤中，诊断往往很不容易，处理则更困难。因此，临床医生必须充分熟悉眼外肌的有关解剖生理与检查方法，以及外伤性眼肌麻痹的诊断与治疗的基本原则和最新进展。