衡阳市妇幼保健院成功救治一名突发 妊娠期急性脂肪肝的危重症孕妇
衡阳新闻网讯 通讯员雷林宸 记者唐家华报道 近日,衡阳市妇幼保健院多学科团队协作,成功救治一名突发妊娠期急性脂肪肝的危重症孕妇,现母婴平安,患者各项检查结果恢复正常,出院前,患者家属亲笔写下感谢信,感谢该院医护团队的全力抢救、专业治疗和精心护理。
据悉,妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种妊娠期罕见且致死率极高的并发症,发病率介于1/20000-1/7000,多发生于妊娠晚期,以明显的消化道症状、肝功能异常和凝血功能障碍为主要特征,起病急、病情重、进展快,严重危及母体及围产儿生命。
24岁的王女士在孕35周时,开始出现恶心、呕吐、食欲不振、腹部不适等症状,当时未予以重视,未按医嘱及时产检,直到身体出现严重不适,全身皮肤黄染时,在家人的极力劝说下,于7月11日中午来到衡阳市妇幼保健院。
王女士入院时全身皮肤、巩膜发黄,双下肢重度水肿。入院后市妇幼产科团队严密监测其母胎情况,立即完善相关检验检查并追踪结果,患者肝肾功能、凝血功能、心肌酶、电解质等多项指标均明显异常,病情紧急。经过综合评估,患者被确诊为妊娠期急性脂肪肝,并伴有急性肝衰竭、急性肾损伤、凝血功能障碍等多器官功能障碍综合征。
因王女士病情进展迅速,入院后短时间内各项数据指标异常增长明显,该院产科专家、孕产保健部部长刘芙蓉主任医师立即做出判断,产妇必须立即终止妊娠。医院当即开通绿色通道,启动危重孕产妇紧急救治流程,组织产科、麻醉手术科、妇产ICU、新生儿科、输血科、消化内科、临床药学部、中医科等科室参与多学科会诊,全力以赴共同参与诊疗救治工作。
7月11日下午,王女士被推进了手术室,产科、麻醉手术科、新生儿科等多学科团队通力合作开展手术。手术团队为王女士在全麻下实施了子宫下段剖宫产术,术中输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等纠正凝血功能障碍,行双侧子宫动脉结扎术及子宫下段横行捆绑术预防产后出血。随着“哇”的两声啼哭,两名宝宝顺利出生。王女士术后转入妇产ICU继续监护治疗。
麻醉手术科、妇产ICU主任何丹博士告诉记者:“剖宫产终止妊娠仅仅是救治的开始,真正的挑战始于术后48小时的重症监护期。这段时间内,必须严密监控肝脏、肾脏、凝血系统等关键器官的功能状态,以防病情进一步恶化。”面对王女士复杂的病情——肝衰竭、肾损伤、凝血功能障碍、呼吸功能受损、消化道出血伴严重感染,在省妇幼专家团队的支持下,何丹博士带领ICU团队与院内多学科医护精诚施救,共同制定了高强度且精准的治疗计划。“治疗过程中,我们采用了血浆置换联合连续床旁血液滤过,以有效清除体内有害物质,改善内环境,同时予以纠正凝血功能障碍、护肝护肾、降黄疸、抗感染、营养支持、改善肠道功能、优化内环境等对症支持治疗。为确保治疗效果,我们建立了严密的监测体系,实时追踪转氨酶、胆红素、凝血功能、肌酐、血糖等关键生化指标及生命体征的变化,为治疗方案的及时调整提供了科学依据。”
经过医护团队的不懈努力,患者的病情迅速得到了控制和稳定,黄疸逐渐消退,心、肺、肝肾功能指标均出现了显著好转,乳酸、电解质、凝血功能等指标也恢复到了正常水平。
近年来,市妇幼保健院作为衡阳市危重症孕产妇救治中心、危重症新生儿救治中心,成功救治了多例羊水栓塞、产后出血、凶险型前置胎盘合并胎盘植入等危急重症孕产妇和早产、极低出生体重三胞胎等危重症新生儿,充分体现了医院多学科团结协作在专科方面的综合救治能力。