常宁市人民医院：脑梗也会“卷土重来”！溶栓术后24小时也是复发高危期

衡阳新闻网讯　通讯员吕荣婷　魏东东　徐琼玉报道　很多人以为脑梗溶栓后，症状好转就意味着脱离危险，但部分患者会经历一场凶险的病情“拉锯战”。近日，常宁市人民医院神经内科二区成功救治了一位病情反复的高龄脑梗患者，她在溶栓后一度好转，4小时后病情再次复发，紧急接受了机械取栓术，目前已经康复出院。

75岁的刘奶奶因单侧肢体无力、完全性失语入院，科室医护团队立即开启卒中绿色通道，第一时间为她实施静脉溶栓治疗。溶栓后，刘奶奶肢体、语言功能基本恢复，但在溶栓治疗4小时后，病情突然加重，再次出现肢体无力、完全性失语等症状。主治医师周俊韬高度警惕，紧急完善脑部磁共振检查，确诊她的左侧大脑中动脉主干闭塞，这也是脑梗反复加重的核心原因。

神经内科二区主任刘小刚介绍：这种情况在临床中并不少见，一是溶栓治疗解决的是小血管、小微栓，大血管堵死最有效的手段是机械取栓；二是部分患者溶栓后，细小血栓可能再次脱落、聚集，造成大血管闭塞，若错过黄金救治时间，会造成不可逆的脑损伤，甚至危及生命。

脑血管就像城市里的道路网络，溶栓药物相当于派出一群清洁工去清理堵住的小巷子和小马路，效果确实不错，很快就能让局部交通恢复。但如果堵死的是城市的主干道，比如大脑的主干血管，溶栓药的力量就远远不够，只能暂时冲开一点点缝隙，血流维持不住，很快就又会堵上。

手术团队立即为刘奶奶实施介入手术，精准取出堵塞血栓，开通闭塞血管，恢复脑部正常供血。术后刘奶奶神经功能恢复迅速，肢体活动、语言功能逐渐恢复正常。

专家提醒：脑梗溶栓好转不等于治愈，术后24小时是病情复发的高危观察期，市民日常可牢记卒中快速识别口诀，一旦出现口角歪斜、手脚无力、言语不清、头晕麻木等症状，请第一时间前往常宁市人民医院卒中中心就诊。