南华附一医院泌尿外科成功实施多例高难度机器人肾部分切除术

衡阳新闻网讯　记者程聪　通讯员阳晓航报道　近日，南华大学附属第一医院泌尿外科李明勇主任医师团队成功实施多例达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术，为3名复杂肾脏肿瘤患者完整切除肿瘤并保留患肾功能。该系列高难度手术的顺利完成，再次彰显该院泌尿外科在复杂高危肾脏肿瘤微创治疗领域的雄厚实力。

据了解，3名患者病情复杂，手术难度均较高。其中，一名67岁男性患者因体检发现右肾门后唇肿瘤，肿瘤紧贴肾门血管旁。团队经腹膜后途径，采用3个机械臂加1个辅助孔，术中完整剥除直径约2厘米的肿瘤，成功保留患者右肾功能。

另一名57岁男性患者，肿瘤位于左肾门后唇，最大直径6厘米，并伴左肾盂旁囊肿。团队同样经腹膜后途径，采用3个机械臂加1个辅助孔，术中完整剥除肿瘤，并清晰完成肾盂旁囊肿壁剥除。术后患者无出血和漏尿，成功保肾并治疗肾盂旁囊肿。

第三名患者为39岁女性，左肾多发肿瘤，最大径达16厘米，几乎包裹整个肾脏，肾门血管暴露困难。团队经腹腔途径，采用3个机械臂加2个辅助孔，成功保留患者左肾功能。

据了解，肾门部肿瘤是指肿瘤生长位置毗邻肾门、紧贴肾动脉和（或）肾静脉的肾脏肿瘤。由于肿瘤紧邻肾门大血管与集合系统，术中损伤血管及集合系统的风险极高，术后创面出血、血尿、漏尿等并发症发生率也明显升高。因此，肾门部肿瘤的保肾手术被公认为泌尿外科最具挑战性的高难度手术之一。尤其是右肾门后唇位置，解剖结构更为复杂，手术视野暴露困难，对术者操作精准度提出极高要求。按传统手术方式，此类患者往往面临切除整个肾脏的风险；而对67岁患者而言，保留每一分肾功能都至关重要。

面对难题，该团队经过充分评估，决定采用第四代达芬奇手术机器人系统为患者实施保肾手术。该系统具有三大核心优势：一是10倍放大的裸眼3D高清视野，让微小病灶和细微血管清晰可辨；二是7个自由度的仿生机械臂，可在狭小空间内实现360度灵活操作；三是震颤滤除系统，过滤人手自然震颤，确保操作稳定精准。术中，团队采用经腰入路（经腹膜后途径），仅使用3个机械臂＋1个辅助孔，以更少穿刺孔实现肿瘤完整精准剥除，并保护周围正常肾组织和重要血管。

医生提醒，肾肿瘤早期往往无明显症状，多数通过体检偶然发现。建议40岁以上人群每年进行一次泌尿系统超声检查，做到早发现、早诊断、早治疗。一旦发现肾脏占位性病变，应及时到正规医院泌尿外科就诊，由专业医生评估是否需要手术干预。随着达芬奇机器人等先进技术的应用，越来越多肾肿瘤患者有望实现“既切除肿瘤，又保留肾脏”的治疗目标。