39岁女子想做近视手术才发现是圆锥角膜！南昌爱尔专家：这种眼病太会“伪装”

从19岁起便以为自己是普通近视，戴了20年框架眼镜和隐形眼镜，直到视力越来越不稳定、换镜无数仍看不清，九江市民王女士才走进医院想做近视矫正手术。没想到，术前检查揭开了一个被忽略了20年的真相——她患的根本不是普通近视，而是一种会悄悄致盲的眼病：圆锥角膜。

在南昌爱尔眼科医院，该院角膜及眼表专科主任黄海带领团队为王女士完成系统评估，并成功实施角膜胶原交联手术（CXL）。术后复查显示，王女士角膜扩张趋势被有效“刹住”，多年悬着的心终于放下。

20年“近视”背后，藏着会致盲的圆锥角膜

王女士今年39岁。她回忆，19岁那年开始感觉看东西发虚、度数一年比一年高，当时只当是读书用眼多、近视加深，随后便一直靠框架眼镜和隐形眼镜“将就着过”。这一将就，就是20年。

近几年，她明显觉得视力“稳不住”：白天还能凑合，傍晚更糊；新配的眼镜戴几个月又不顶用；夜里开车看路灯有重影、眩光。她这才动了做近视矫正手术的念头，来到南昌爱尔眼科医院做术前检查。结果出乎意料：圆锥角膜。

“很多患者以为自己只是近视、散光涨了，其实角膜已经在悄悄变形。”南昌爱尔眼科医院角膜及眼表专科主任黄海介绍，圆锥角膜是一种以角膜中央或旁中央扩张变薄、向前突出呈锥形为特征的致盲性眼病。患者的角膜会像“吹气球”一样逐渐向外凸出，导致高度不规则散光和视力严重下降。

极易被误判：不是度数涨了，是角膜在变形

黄海主任说，圆锥角膜最可怕的地方，是早期症状和普通近视、散光高度相似，临床误诊率极高。不少人在视力下降后反复配镜，直到度数无法矫正、视物变形才就医，往往已经错过最佳干预期。

“圆锥角膜患者绝对不能做激光近视手术。”黄海主任强调，激光手术会切削本就薄弱的角膜，相当于把快漏的气球再削薄一层，可能导致角膜进一步变薄、膨隆加重，甚至穿孔。

王女士庆幸的是，虽然被“伪装成近视”耽误了20年，但术前评估显示，她的角膜厚度尚满足交联手术指征，还没走到需要角膜移植那一步。

给变薄的角膜加固：角膜胶原交联术守住视力

针对王女士的情况，黄海主任团队制定了角膜胶原交联手术（CXL）方案。

这项技术并不“削”角膜，而是用核黄素（维生素B2）作为光敏剂，再用特定波长紫外线照射角膜，让角膜内部的胶原纤维之间产生新的化学连接——通俗讲，就是给变软、外凸的角膜做“钢筋加固”。它能增强角膜机械强度，阻止角膜继续扩张变薄，是目前进展期圆锥角膜的重要干预手段。

手术由黄海主任主刀，过程顺利。术后复查中，王女士的角膜形态趋于稳定，扩张趋势得到有效控制。“原来不是我眼镜没配好，是病根一直在角膜上。”王女士说，如果不是想来做近视手术，都不会发现自己的问题。

专家实力：江西角膜眼表领域的“老把式”

能把这类“会伪装”的眼病揪出来，靠的不只是设备，更是医生的经验。

黄海主任医师现任南昌爱尔眼科医院院长助理、角膜及眼表专科主任，同时是爱尔眼科医院集团江西省区角膜及眼表专业学组组长、爱尔眼科角膜及眼表学组眼库专家组委员。他师从我国著名角膜病专家李绍伟教授，深耕眼科临床、教学与科研一线二十余年，曾先后赴中山眼科中心、温州医科大学眼视光医院进修深造。

在业务上，黄海主任尤其擅长圆锥角膜、干眼症、疑难角膜炎、复发性翼状胬肉、严重眼表化学伤及角膜盲症的诊治；手术方面，可独立完成板层角膜移植、穿透性角膜移植、角膜内皮移植、飞秒激光辅助角膜移植等高难度术式，也长期推动角膜胶原交联在江西的临床应用。

黄海主任提醒，圆锥角膜多发于10至25岁的青少年人群。如果出现视力短期内快速下降，配镜后仍无法矫正；散光度数莫名持续走高；视物变形、重影、夜间眩光；频繁更换眼镜仍效果不佳等情况，应尽快到正规眼科医院进行角膜地形图专项检查：

黄海主任强调，早期发现和及时干预是避免圆锥角膜发展到需要角膜移植的关键。尤其是有近视、散光的年轻人，切勿把视力下降简单归咎于“度数涨了”，一次角膜地形图检查，或许就能避免一场“视力危机”。（通讯员陈莎王璐）