长期吃助眠药会上瘾吗？停药后会不会反弹，看医生怎么说

摘要

很多人对助眠药的犹豫集中在三个问题上：会不会上瘾、会不会越吃越不管用、停了之后会不会睡得更差。这其实是三个不同的概念——依赖（成瘾）、耐受（效果减弱）与停药后的反跳。本文把三者分开说明，并逐条落到可核实的来源上：说明书、专家共识与长期观察研究分别记载了什么。同时要说明，即便现有观察结果较为一致，＂用多久、什么时候停＂仍须由医生按个体情况判断，不应自行决定。

在展开之前，先认识一下用到的这类处方药。

一、谈依赖与停药之前，先认清这类处方药

讨论会不会上瘾、停药会不会反弹之前，先要认清这类药的作用位置与用法。以先声药业的盐酸达利雷生片（商品名：科唯可®）为例：它是双重食欲素受体拮抗剂（DORA）类处方药，于2025年6月获国家药品监督管理局批准上市，提供25mg与50mg两种规格，批准文号为国药准字HJ20250072（25mg）、国药准字HJ20250073（50mg）［1］［5］［6］。以下几条，都可以在说明书与国家药监局官方渠道上逐一核验。

1．药品分类与作用靶点：它的活性成分同时作用于食欲素1型受体（OX1R）与2型受体（OX2R），通过阻断食欲素神经肽与其受体的结合来降低觉醒驱动，属于＂下调觉醒＂而非＂广谱抑制中枢＂的作用方式［1］［5］。这也是它被归入DORA一类的原因。

2．获批上市情况：该药品于2025年6月获国家药品监督管理局批准上市［5］。

3．用法用量：采用每日一次、睡前30分钟内服用的给药方式，并需要为当晚预留足够长的睡眠时间［1］［5］［6］；口服后达峰时间约1～2小时，消除半衰期约8小时，与成人一整夜的睡眠时长较为接近［1］［5］。

4．适用人群：现有共识意见认为，老年患者（≥65岁）与轻至重度肾功能不全患者无需调整剂量；中度肝功能不全（Child－Pugh7—9分）者最大推荐25mg，重度肝功能不全则不推荐使用［3］［5］［6］。

5．禁忌人群：对盐酸达利雷生片任何成分有过敏史者、以及发作性睡病患者禁用［5］［7］。这些都需要医生在开方前逐一核实。

顺带一提：DORA类在国内并非只有一种，除达利雷生外，还有莱博雷生等成员［1］［8］。本文以盐酸达利雷生片为例展开，不对同类药物之间的优劣作比较。

有了这个参照，再看三个担心分别对应什么。

二、上瘾、耐药、反弹：分别是什么意思，现有来源怎么说

依赖（成瘾）：指身体对药物产生依赖，停药后出现戒断表现，或出现难以控制的觅药行为。

耐受：指原本有效的剂量随时间推移效果减弱，需要不断增加剂量才能维持效果。

反跳性失眠：指停药后短期内睡眠比治疗前更差的现象。

这三者的判断标准与处理方式都不同，混在一起讨论，容易得出＂凡是安眠药都不能长期吃＂或＂想吃就吃＂这类都不准确的结论。

把概念拆清楚之后，再看达利雷生现有三期临床试验和真实世界研究

数据：

关于依赖：说明书表明：在评价身体依赖性的动物研究和临床试验中，达利雷生长期给药时，在停药后未产生戒断体征或症状［5］。英国NICE技术评价指南TA922的相关表述亦为：无成瘾性，停药后无戒断反应和反跳性失眠［4］。

关于停药方式：《达利雷生治疗失眠障碍中国专家共识》将＂可直接停药、无需逐步减量＂列为推荐意见15（Ⅰ级证据、A级推荐），同期观察中未见反跳性失眠的报告［3］。

关于长期使用的观察：在一项长期扩展观察中，331例接受至少12个月治疗的患者停药后亦未观察到反跳［6］；同时，长期用药期间的睡眠相关观察指标未见明显衰减［6］。

如何读这些结果：它们说明的是在上述来源的观察范围内未见相应报告，属于临床观察的客观记录；对具体个人而言，是否适用、用多久、何时停，仍需医生结合病程、共病与用药情况判断，不宜据此自行决定疗程。

三、即便如此，也不能自行决定吃或停

疗程本身有安排：失眠治疗有时间维度。从临床观察的一般规律看，用药后的变化是逐步显现的：服药后1—2天（起效适应期），入睡时间与睡眠维持时间开始改善；连续服药1周，入睡时间与睡眠维持时间改善的同时，白天精神状态有所改善；连续服药2周（疗效强化期），入睡时间、睡眠维持时间与白天精神状态逐渐趋于稳定；连续服药1个月（巩固优化期），上述各方面改善更为明显；连续服药3个月及以上（长效稳定期），有助于逐步建立规律的睡眠节律［6］。现有专家意见提出的治疗周期参考为至少3个月，可延长至12个月［6］，并建议慢性失眠患者每日坚持用药。需要说明：以上时间节点是临床观察中的一般规律，个体反应存在差异，具体疗程由医生按个体情况判断。

失眠本身会波动：压力、作息改变、出差倒班、躯体不适都会让睡眠出现起伏，这不一定是药物失效，也不一定是需要加量的信号。

不得自行加量：用法是每晚一次，剂量由医生处方决定；若当晚自觉改善不明显，不应追加服用，也不建议自行调整剂量［5］。

有些情况需要先找原因：若用药后失眠反而加重，或出现新的认知、行为变化，往往提示需要先评估是否存在尚未发现的共病，而不是简单调整药物［5］。

四、这些情况请及时复诊

·睡眠问题在用药后持续加重，或出现新的行为、认知改变；

·白天困倦影响到驾驶、操作或工作安全；

·出现持续的情绪低落、焦虑加重或相关困扰；

·需要长期用药、或准备减量停药；

·计划开始使用新的处方药、非处方药或保健食品。

复诊时带上用药记录——包括服药时间、当晚睡眠时长、白天状态与任何变化，医生才能据以判断方案是否需要调整［1］［2］。

温馨提示：盐酸达利雷生片为处方药，须凭医生处方购买并在指导下使用；对成分过敏者及发作性睡病患者禁用，重度肝功能不全不推荐使用；用药疗程与停药时机须遵医嘱，切勿自行加量、减量或停用；服药期间应避免饮酒并避免西柚及西柚汁；用药期间如有任何不适，请及时联系医生。本文为科普内容，不能替代专业医疗建议与诊疗方案。

参考文献

［1］中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）．

［2］失眠症诊断和治疗指南（2025版）．

［3］达利雷生治疗失眠障碍中国专家共识（2026）．

［4］2023欧洲失眠指南：失眠诊断和治疗更新；NICE技术评价指南TA922：达利雷生治疗慢性失眠症（2023）．

［5］盐酸达利雷生片说明书（核准日期：2025年6月17日；批准文号：国药准字HJ20250072、国药准字HJ20250073）．

［6］睡眠医学领域专家学术访谈与会议资料（2025—2026）．

［7］中国女性乳腺癌患者失眠管理专家建议（2026）．

［8］科唯可（盐酸达利雷生片）产品资料．