南华医院“X刀”清除难治性脑转移瘤显成效

衡阳新闻网讯　通讯员牛国梁报道　近日，南华大学附属南华医院成功收治了一例胃肠间质瘤脑转移导致偏瘫的患者。据悉，患者文某在食管胃肠间质瘤手术后三年，不幸出现脑转移症状，导致左侧肢体偏瘫。头颅磁共振检查显示，患者右侧顶叶存在一个5cm大小的转移瘤，瘤周边水肿显著，脑中线出现明显移位。此前，患者曾口服伊马替尼靶向药物治疗，但效果不佳。

患者瘫痪的原因是由于肿瘤压迫所致，若肿瘤未能得到有效控制，病情将进一步恶化，可能出现脑疝甚至威胁生命。一般而言，脑转移瘤的治疗主要包括全脑放射治疗、调强放射治疗、立体定向放射治疗（X刀）以及外科手术局部治疗。然而，由于胃肠间质瘤对放射治疗和化疗不敏感，因此，早期胃肠间质瘤的治疗通常以手术根治为主，辅以靶向药物治疗。

在患者文某的这一案例中，由于靶向治疗效果不佳，且没有手术指征，病情的控制变得尤为紧迫。患者听闻南华医院引进了一台放疗“超级神器”——高端精准四维放疗直线加速器Elekta　Infinity，于是抱着希望找到了南华医院肿瘤二区主任阳美玲。经过疑难病例讨论，专家团队认为，由于胃肠间质瘤对常规放疗不敏感，提高肿瘤局部照射剂量可能是有效的治疗手段。而立体定向放射治疗（X刀）能够在提高肿瘤高剂量照射的同时，减少正常组织的照射，实现精准“切除”肿瘤，且治疗时间相对较短。

经过多学科团队协作（MDT）的深入讨论，南华医院专家团队为患者文某制定了详细的治疗计划：包括精准定位、精准靶区勾画以及精准治疗实施。立体定向放射治疗对定位要求极高，需要精准到毫米之内。为此，放疗团队采用了塑形垫联合热塑膜的方式，以提高体位塑型的稳定性和重复性，同时提升患者的舒适度和治疗精度。

△CBCT复位验证治疗靶区的精准无误

在治疗过程中，放疗团队通过Monaca计划系统将CT影像与磁共振影像融合，准确区分病灶和正常组织，精确勾画出病灶靶区，制定出严密的治疗计划。每次治疗前，都会通过CBCT验证治疗靶区的精准度，确保摆位无误，实现每次治疗的精确无误。整个治疗过程实现了智能化管理，确保了精准定位、精准计划和精准治疗。

△精准靶区勾画及计划制作

经过顺利的治疗，患者文某患侧肢体的肌力得到明显恢复，已能够下地行走。治疗期间，患者未出现任何不适和不良反应。治疗后复查头颅磁共振显示，颅内转移瘤明显缩小，脑水肿基本消失，预计后续肿块将继续缩小直至消除。

△治疗后磁共振复查肿块明显缩小

南华医院肿瘤二区通过先进的立体定向放射治疗，提高病灶放射剂量精准打击肿瘤得到了惊人的疗效，挽救了患者生命，这一成功案例充分展示了该团队在肿瘤放射治疗领域的先进水平和专业实力。

△“X刀”治疗后，患者为医院点赞

南华医院引进的Elekta　Infinity直线加速器，是目前国际最先进的可视化四维影像引导医用直线加速器，是衡阳市首家可开展图像引导放疗（IGRT）技术，高精细容积旋转调强（VMAT）技术，呼吸门控系统（ABC）技术，立体定向放射治疗（SBRT）技术等高端技术的放疗设备，使得治疗能精确消灭“敌人”，更好地保护“好细胞”，大大提高治愈率，显著降低副作用。真正实现了放疗界一直追求的三精治疗，即“精确定位”“精确计划”和“精确治疗”！