“结核分枝杆菌潜伏感染”不等于“结核病患者”

2025年3月24日是第30个“世界防治结核病日”，我国今年“世界防治结核病日”宣传主题是“全面行动　全力投入　全民参与　终结结核”。

什么是结核分枝杆菌潜伏感染？

结核分枝杆菌潜伏感染是指机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。

结核潜伏感染者没有结核病相关的症状和体征，没有传染性。目前结核潜伏感染没有金标准。WHO推荐的用于结核分枝杆菌潜伏感染的诊断技术主要有PPD皮试和γ－干扰素释放试验两种。通过检测人体结核相关的免疫应答状态确定是否为结核潜伏感染。

当PPD皮试后的硬结达到一定大小或者γ－干扰素释放试验阳性，且经过X线等其他检查未发现活动性结核病灶，才能确定为结核杆菌潜伏感染。

PPD阳性就是结核潜伏感染吗？

不一定。我国的《肺结核诊断标准（WS　288—2017）》规定PPD用于结核潜伏感染诊断的标准为：

结核感染判断标准

a）　一般情况下，在没有卡介苗接种和非结核分枝杆菌干扰时，PPD反应硬结≥5mm应视为已受结核菌感染；

b）在卡介苗接种地区和／或非结核分枝杆菌感染流行地区，以PPD反应≥10mm为结核感染标准；

c）在卡介苗接种地区和／或非结核分枝杆菌流行地区，对HIV阳性、接受免疫抑制剂＞1个月，PPD反应≥5　mm为结核感染；

d）　与涂片阳性肺结核有密切接触的5岁以下儿童，PPD反应≥5mm为结核感染；

e）　PPD反应≥15　mm及以上或存在水泡、坏死、淋巴管炎等为结核感染强反应。

如果结果为阳性，我们该怎么办？

如果结果为强阳性，就要尽快前往结核病定点医疗机构就诊，寻求医生的帮助，确定是否为结核病；若诊断为结核病要接受正规治疗和管理，若排除结核病，也要选择是否进行预防性治疗。如果TST结果为非强阳性，一般不需要特殊处理，随访观察身体情况即可。排除结核病的强阳性人员也要时刻关注自己的身体状况，一旦出现肺结核的可疑症状，要及时就诊！

结核潜伏感染者会变成结核病患者吗？

不一定。结核潜伏感染者是否发病取决于多种因素。

一般来说结核潜伏感染者大多数不会发病，而是处于潜伏感染状态，只有当机体抵抗力下降时，潜伏在体内的结核菌才有可能生长繁殖，导致发病。

一般结核潜伏感染者一生中发展为结核病患者的风险约为10％。

衡阳市结核病定点医院名单