南华医院：盆腔放疗后便血？警惕这个“隐形杀手”！
衡阳新闻网讯 通讯员刘华院 邢佼涛 唐云报道 59岁的周女士，此前因宫颈中分化鳞癌（IIA1期）接受了放化疗，同时还患有继发性肺结核、骨髓抑制等多系统疾病。半年前，她开始反复出现便血症状，但一直未予以足够重视。直至近日，便血情况突然加重，还伴有头晕、乏力等不适，被紧急送往南华大学附属南华医院。
入院检查时，医生发现周女士的血红蛋白仅22g／L，已达到危急值。进一步肠镜检查显示，她患上了放射性直肠炎，同时还伴有重度混合痔。原来，周女士此前接受的盆腔肿瘤放疗，成为了引发放射性直肠炎的“导火索”。幸运的是，经过医院积极输血、止血、支持治疗，周女士的病情逐渐稳定。随后，医生又为她施行了“自动痔疮套扎术 ＋ 外剥内扎术”等手术治疗，术后配合药物灌肠、伤口换药、中药理疗等综合治疗，周女士的症状显著缓解，最终康复出院。
该案例也再次提醒：盆腔肿瘤患者在接受放疗后，务必警惕放射性直肠炎这一“后遗症”，做到早发现、早诊断、早干预。
一、什么是放射性直肠炎？
放射性直肠炎（Radiation Proctitis）是盆腔恶性肿瘤（如宫颈癌、前列腺癌、直肠癌等）接受放射治疗后常见的并发症之一。是由于电离辐射对直肠黏膜及血管造成损伤，引起黏膜炎症、水肿、糜烂、溃疡甚至出血等一系列病理改变。
二、识别症状：五大信号需警惕
1、 便血：多为鲜红色或暗红色血便，可间歇性或持续性；
2、 里急后重：排便不尽感；
3、 腹泻或便秘：大便习惯改变；
4、 肛门疼痛、坠胀感；
5、 严重者可出现贫血、乏力、头晕等全身症状。
三、精准诊断：三大手段锁定病因
1、肠镜检查：可见直肠黏膜充血、水肿、血管扩张、糜烂、溃疡等；
2、影像学检查：如盆腔CT／MRI可见直肠壁增厚、周围渗出、积液等；
3、病理活检：必要时可取组织活检，排除肿瘤复发或其他病变。
四、科学治疗：分层干预，个性化方案
1、内科治疗：
· 药物灌肠：康复新液、去氨加压素、激素＋抗生素灌肠等；
· 止血处理：必要时使用止血药物；
· 营养支持：纠正贫血、低蛋白血症，补充电解质；
· 对症处理：软化大便、控制腹泻、止痛等。
2、内镜治疗：
· 氩离子凝固术（APC）：用于止血或处理血管扩张；
· 激光治疗、射频消融等。
3、外科治疗：
· 适用于药物治疗无效、大出血、肠狭窄、瘘管形成等严重情况。
五、预防与日常管理
1、放疗前评估：精准定位，尽量避开直肠；
2、放疗中保护：使用直肠保护剂、体位固定技术等；
3、放疗后随访：定期肠镜复查，早发现、早处理；
4、饮食调理：避免辛辣、油腻、粗纤维食物，保持大便通畅；
5、心理支持：积极面对，配合治疗，保持良好心态。
六、温馨提示
放射性直肠炎虽为放疗常见并发症，但通过规范治疗和积极管理，多数患者症状可得到有效控制。若您或家人正在接受或曾接受盆腔放疗，出现便血、排便异常等症状，请及时就诊。
